RESUMO Objetivo: Apresentar as diretrizes de estimulação sensório-motora para recém-nascidos e lactentes em unidade de terapia intensiva., Métodos: Trata-se de um método de delineamento misto com revisão sistemática da literatura e recomendações com base na evidência científica e opiniões de fisioterapeutas especialistas em fisioterapia neonatal de estudos publicados entre 2010 e 2018 nas bases de dados MEDLINE® e Cochrane, que incluiu recém-nascidos (pré-termo e a termo) e lactentes (entre 28 dias e 6 meses de idade) admitidos à unidade de terapia intensiva e submetidos a métodos de estimulação sensório-motora. Os estudos encontrados foram classificados segundo o escore GRADE por cinco fisioterapeutas em diferentes regiões do país e apresentados em oito congressos científicos para discussão das diretrizes de práticas clínicas., Resultados: Foram incluídos 89 artigos para construir as diretrizes de práticas clínicas. Estimulação auditiva, gustatória e contato pele a pele se destacaram por melhorar os sinais vitais, e a massagem terapêutica, assim como a estimulação multimodal tátil-cinestésica por melhorar o peso ou a sucção., Conclusão: Embora todas a modalidades tenham boas avaliações para controle da dor ou do estresse, é recomendado que os procedimentos de estimulação sensório-motora sejam adaptados às necessidades específicas da criança, e as intervenções sejam realizadas por profissionais experientes.

Abstract Objective: To present guidelines on sensory motor stimulation for newborns and infants in the intensive care unit. Methods: We employed a mixed methods design with a systematic review of the literature and recommendations based on scientific evidence and the opinions of physiotherapists with neonatal expertise. The research included studies published between 2010 and 2018 in the MEDLINE® and Cochrane databases that included newborns (preterm and term) and infants (between 28 days and 6 months of age) hospitalized in the intensive care unit and submitted to sensory motor stimulation methods. The studies found were classified according to the GRADE score by five physiotherapists in different regions of Brazil and presented at eight Scientific Congresses held to discuss the clinical practice guidelines. Results: We included 89 articles to construct the clinical practice guidelines. Auditory, gustatory and skin-to-skin stimulation stand out for enhancing vital signs, and tactile-kinesthetic massage and multisensory stimulation stand out for improving weight or sucking. Conclusion: Although all modalities have good ratings for pain or stress control, it is recommended that sensory motor stimulation procedures be tailored to the infant’s specific needs and that interventions and be carried out by expert professionals.

ABSTRACT Lima bean plants showing mosaic and leaf distortion symptoms, similar to those induced by viruses, were observed in several production areas in the states of Ceará and Piauí, Northeastern Brazil. The aim of this study was to identify RNA genome viruses that infect lima bean. Field research was conducted from 2017 to 2018. Fifty-five symptomatic samples were randomly collected from seven properties in five municipalities and tested by RT-PCR and DNA sequencing with specific or universal primers for two viruses and two virus groups. Four virus species were identified: cucumber mosaic virus (CMV), cowpea mild mottle virus (CPMMV), cowpea aphid-borne mosaic virus (CABMV) and cowpea severe mosaic virus (CPSMV), which had infection levels of 21.8, 52.7, 47.2, and 1.8%, respectively, as well as double and triple infections. The CMV isolates belonged to subgroup IA. The CPMMV isolates had high nucleotide identity with CPMMV isolates from Brazil, USA and Mexico. The CABMV isolates showed moderate nucleotide identity with Brazilian isolates. Only one sample was infected with CPSMV. This is the first record of CPMMV and CPSMV naturally infecting lima bean. Approaches to virus control are discussed.

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a participação toracoabdominal durante a respiração e sua relação com os fatores de risco clínicos em recém-nascidos prematuros (RNPT). Trata-se de um estudo multicêntrico, transversal, realizado em duas unidades de cuidado intermediário neonatal com RNPT entre 26-35 semanas, estáveis hemodinamicamente, que fizeram uso de oxigênio ou suporte ventilatório durante a fase da internação. O movimento lateral do tronco foi filmado por 2 minutos e os vídeos foram avaliados no software MATLAB® para interpretação quantitativa da participação toracoabdominal, por um pesquisador cego sobre os dados da amostra. Os dados foram expressos graficamente em cm2 representando os valores máximos, mínimos e médios da participação de tórax e abdômen. O coeficiente de Pearson foi usado para avaliar a correlação entre as variáveis neonatais com a mobilidade. Foram avaliados 2.080 frames de 26 RNPT com idade gestacional média de 31 semanas ±2,34. Quanto maior a idade e o peso, maior a participação do tórax na respiração (r=0,55; p=0,001); e quanto maior o tempo de internação, menor é a sua participação (r=-0,40; p=0,04). A participação do abdômen aumenta de acordo com o aumento do número de dias em uso de oxigênio (r=0,33; p=0,001) e diminui com o aumento da idade e do peso (r=-0,41; p=0,001). A participação toracoabdominal tem relação direta com a idade gestacional e o peso. Como fatores externos, o uso prolongado de oxigênio e o tempo de internação interferem negativamente no padrão respiratório, uma vez que o aumento da participação abdominal durante a biomecânica respiratória pode representar um gasto energético.

ABSTRACT The objective of this study was to assess the participation of thoracoabdominal muscles in breathing and its relationship with clinical risk factors in preterm newborns (PTNBs). This is a multicenter, cross-sectional study conducted in two neonatal intermediate care units with PTNBs between 26 and 35 weeks of age, hemodynamically stable, who used oxygen or ventilatory support during hospital stay. The lateral movements of the thorax were filmed for 2 minutes and the videos were quantitatively evaluated by a researcher blinded to sample data using the MATLAB Software for assessing thoracoabdominal participation patterns. Data for the maximum, minimum and mean values of the participation of the thorax and abdomen were expressed graphically in cm2. The Pearson correlation coefficient was used to assess the correlation between neonatal variables and mobility. We evaluated 2,080 frames of 26 newborns with an average gestational age of 31 weeks ±2.34. The greater the age and weight, the greater the participation of the thorax in breathing (r=0.55, p=0.001); and the longer the hospital stay, the lower the thoracic participation (r=-0.40, p=0.04). The participation of the abdomen increases according to the increase in the number of days of oxygen use (r=0.33, p=0.001) and decreases with higher age and weight (r=-0.41, p=0.001). The thoracoabdominal participation pattern is directly related to gestational age and weight. Prolonged use of oxygen and the length of hospital stay adversely affect the respiratory pattern, since increasing abdominal participation in respiratory biomechanics may increase energy expenditure.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la participación toracoabdominal durante la respiración y su relación con los factores de riesgo clínico en recién nacidos prematuros (RNPT). Este es un estudio transversal, multicéntrico, realizado en dos unidades de cuidados intermedios neonatales con RNPT entre 26-35 semanas, hemodinámicamente estables, que utilizaron oxígeno o soporte ventilatorio durante la hospitalización. El movimiento lateral del tronco se filmó durante 2 minutos, y un investigador a ciegas sobre los datos de la muestra evaluó los videos por medio del software MATLAB® para la interpretación cuantitativa de la participación toracoabdominal. Los datos se reprodujeron gráficamente en cm2 representando los valores máximos, mínimos y promedio de la participación del tórax y el abdomen. El coeficiente de Pearson se utilizó para evaluar la correlación entre las variables neonatales con la movilidad. Se evaluaron 2.080 frames de 26 RNPT con una edad gestacional promedio de 31 semanas ±2,34. Cuanto mayor es la edad y el peso, mayor es la participación del tórax en la respiración (r=0,55; p=0,001), y cuanto más largo es el tiempo de hospitalización, menor será su participación (r=-0,40; p=0,04). La participación del abdomen aumenta conforme aumenta la cantidad de días utilizando oxígeno (r=0,33; p=0,001) y disminuye con el aumento de la edad y el peso (r=-0,41; p=0,001). La participación toracoabdominal está directamente relacionada con la edad gestacional y el peso. Como factores externos, el uso prolongado de oxígeno y el tiempo de hospitalización afectan negativamente al patrón de respiración, ya que el aumento de la participación abdominal durante la biomecánica respiratoria puede representar un gasto de energía.

RESUMO A avaliação da função dos músculos inspiratórios por meio do teste de endurance muscular inspiratória (EMI), definida como a capacidade de sustentação dessa tarefa ao longo do tempo, atualmente apresenta ampla variedade de instrumentos e procedimentos para sua mensuração. Este estudo teve como objetivo identificar os diferentes equipamentos, procedimentos e forma de avaliação dos testes de EMI entre fisioterapeutas brasileiros. É um estudo transversal realizado por meio de questionário enviado por correio eletrônico individualmente a cada participante. Cento e treze fisioterapeutas de diferentes regiões do país, grande parte com atuação conjunta na clínica e na docência (52,1%), responderam realizar poucas vezes a medida de EMI (48,7%). O manovacuômetro aneroide foi o aparelho mais utilizado por 42,5% dos profissionais. O clipe nasal e o bocal tubular de plástico rígido ou papel foram os acessórios mais utilizados durante o teste, correspondendo a 51,8% e 33%, respectivamente. O teste de ventilação voluntária máxima foi o mais utilizado para avaliação da endurance inspiratória, relatado por 23% dos respondentes. O teste de carga constante para avaliação da endurance foi adotado por 51,2% dos fisioterapeutas, sendo que 54,9% associaram comandos verbais à demonstração para explicação do teste. A interpretação dos valores aferidos era feita através de valores de referência por 25,7% dos entrevistados. Identificou-se que os fisioterapeutas brasileiros entrevistados não apresentaram a mesma conduta para os testes de EMI. No entanto os equipamentos, procedimentos e a forma de avaliação são utilizados com base nas diretrizes sobre o tema e de acordo com a disponibilidade de recursos do serviço.

ABSTRACT The assessment of inspiratory muscles through the inspiratory muscle endurance test (IME), defined as the ability to support this task over time, currently presents wide range of instruments and procedures for its measurement. This study aimed to identify the different equipment, procedures and assessments of IME tests among Brazilian physical therapists. It is a cross-sectional study carried out through a questionnaire sent individually by electronic mail to each participant. One hundred and thirteen physical therapists from different regions of the country, many practicing in the clinic and in the teaching field (52.1%), said they measured IME a few times (48.7%). The aneroid manovacuometer was used by 42.5% of the professionals. The nose clip and the hard plastic or paper tubular incentive spirometer were the most used accessories during the test, corresponding to 51.8% and 33%, respectively. The maximum voluntary ventilation test was used to assess the inspiratory endurance, reported by 23% of the respondents. The constant load test for endurance assessment was adopted by 51.2% of the physical therapists, and 54.9% associated verbal commands with the demonstration for the test application. The interpretation of the measured values was made with reference values by 25.7% of respondents. We identified that Brazilian physical therapists interviewed did not show the same conduct for IME tests. However, the equipment, procedures and assessment form are used based on the guidelines on the subject and according to the availability of resources of the service.

RESUMEN La evaluación de la función de los músculos inspiratorios a través del entrenamiento muscular inspiratorio (EMI), definida como la capacidad de sustentación de esta tarea a lo largo del tiempo, actualmente presenta una amplia variedad de instrumentos y procedimientos para su medición. Este estudio tuvo como objetivo identificar los diferentes equipos, procedimientos y forma de evaluación de las pruebas de EMI entre fisioterapeutas brasileños. Es un estudio transversal realizado por medio de un cuestionario enviado por correo electrónico a cada participante. Ciento trece fisioterapeutas de diferentes regiones del país, que en gran parte actúan a la vez en la clínica y en la enseñanza (52,1%), dijeron realizar pocas veces la medida de EMI (48,7%). El manovacuómetro aneroide fue el aparato más utilizado por el 42,5% de los profesionales. El clip nasal y la boquilla tubular de plástico rígido o papel fueron los accesorios más utilizados durante la prueba, correspondiendo al 51,8% y al 33%, respectivamente. La prueba de ventilación voluntaria máxima fue la más utilizada para la evaluación de la resistencia respiratoria, reportada por el 23% de los entrevistados. La prueba de carga constante para la evaluación de la resistencia se adoptó por el 51,2% de los fisioterapeutas, siendo que el 54,9% asoció comandos verbales a la demostración para la explicación de la prueba. La interpretación de los valores evaluados se hacía a través de valores de referencia por el 25,7% de los entrevistados. Se identificó que los fisioterapeutas brasileños entrevistados no presentaron la misma conducta para las pruebas de EMI. Sin embargo, los equipos, procedimientos y la forma de evaluación se utilizan con base en las directrices sobre el tema y de acuerdo con la disponibilidad de recursos del servicio.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, cujo objetivo foi analisar o conhecimento de enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva acerca do deliriumno paciente crítico. Os participantes da pesquisa foram catorze enfermeiros intensivistas de um hospital público. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Da análise dos dados emergiram cinco discursos: sinais e sintomas; uso de sedativos; contenção física; ambiente; falta de preparo profissional. Verificou-se que os enfermeiros têm dúvidas sobre o delirium, seu manejo em terapia intensiva, utilização de escalas e intervenções de enfermagem. Aponta-se para a necessidade de educação sobre o tema e novos estudos sobre manejo do delirium para a enfermagem.

This is an exploratory, descriptive and qualitative study with the aim of analyzing the knowledge of nurses in an intensive care unit about delirium in critically ill patients. Study participants were fourteen ICU nurses from a public hospital. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Five features were identified after data analysis: signs and symptoms, use of sedatives, physical restraint, environment and lack of professional preparation. It was found that nurses have doubts concerning delirium, its management in intensive care, the use of scales and nursing interventions. This study points to the need for education on the subject and further research on the management of delirium in nursing.

Se trata de un estudio cualitativo exploratorio descriptivo cuyo objetivo era analizar el conocimiento del personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos sobre el delirio en pacientes en estado crítico. Los encuestados fueron catorce enfermeras, como un hospital público. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Análisis de los datos eran cinco discursos: signos y síntomas, el uso de sedantes, la restricción física, el medio ambiente, la falta de preparación profesional. Se encontró que las enfermeras tienen dudas sobre el delirio, su manejo en cuidados intensivos, el uso de escalas y las intervenciones de enfermería. Señala la necesidad de la educación en los estudios de asignaturas y otras en el tratamiento del delirio en la enfermería.

This is an exploratory, descriptive and qualitative study with the aim of analyzing the knowledge of nurses in an intensive care unit about delirium in critically ill patients. Study participants were fourteen ICU nurses from a public hospital. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Five features were identified after data analysis: signs and symptoms, use of sedatives, physical restraint, environment and lack of professional preparation. It was found that nurses have doubts concerning delirium, its management in intensive care, the use of scales and nursing interventions. This study points to the need for education on the subject and further research on the management of delirium in nursing.

Se trata de un estudio cualitativo exploratorio descriptivo cuyo objetivo era analizar el conocimiento del personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos sobre el delirio en pacientes en estado crítico. Los encuestados fueron catorce enfermeras, como un hospital público. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Análisis de los datos eran cinco discursos: signos y síntomas, el uso de sedantes, la restricción física, el medio ambiente, la falta de preparación profesional. Se encontró que las enfermeras tienen dudas sobre el delirio, su manejo en cuidados intensivos, el uso de escalas y las intervenciones de enfermería. Señala la necesidad de la educación en los estudios de asignaturas y otras en el tratamiento del delirio en la enfermería.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, cujo objetivo foi analisar o conhecimento de enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva acerca do deliriumno paciente crítico. Os participantes da pesquisa foram catorze enfermeiros intensivistas de um hospital público. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Da análise dos dados emergiram cinco discursos: sinais e sintomas; uso de sedativos; contenção física; ambiente; falta de preparo profissional. Verificou-se que os enfermeiros têm dúvidas sobre o delirium, seu manejo em terapia intensiva, utilização de escalas e intervenções de enfermagem. Aponta-se para a necessidade de educação sobre o tema e novos estudos sobre manejo do delirium para a enfermagem.

Introdução: Crianças e adolescentes vítimas de maus tratos estão expostas a fatores que podem desencadear alterações vocais. Objetivo: Analisar a prevalência de alteração vocal nesta população realizando análise perceptivo-auditiva da voz e estudar a associação entre alteração vocal, transtornos da comunicação, transtorno psiquiátrico e funcionamento global. Método: Estudo observacional e transversal. Participaram 136 sujeitos, com idade média de 10,2 anos, atendidos por equipe multidisciplinar especializada no tratamento ambulatorial de vítimas de maus tratos. Foi realizada avaliação fonoaudiologia (aspectos da comunicação orale escrita e análise perceptivo-auditiva da voz a qual foi feita por meio da escala GRBASI). O diagnóstico psiquiátrico foi dado de acordo com os critérios diagnósticos da CID-10 e aplicação do K-SADS; o funcionamento global foi avaliado por meio da escala C-GAS. Resultados: A prevalência de alteração vocal foi de 67,6%, dos pacientes com alteração vocal, 92,3% apresentaram outros transtornos da comunicação. A alteração vocal está associada a um prejuízo de sete pontos no funcionamento global e não apresentou associação com transtorno psiquiátrico. Conclusão: A prevalência de alterações vocais encontrada foi maior do que a observada na população geral, com associações significantes com transtornos da comunicação e funcionamento global. As situações que estas crianças vivem podem intensificar o desencadeamento de comportamentos vocais abusivos e consequentemente de alterações vocais.

Introduction: Abused children and adolescents are exposed to factors that can trigger vocal changes. Objective: This study aimed to analyze the prevalence of vocal changes in abused children and adolescents, through auditory-perceptual analysis of voice and the study of the association between vocal changes, communication disorders, psychiatric disorders, and global functioning. Methods: This was an observational and transversal study of 136 children and adolescents (mean age 10.2 years, 78 male) who were assessed by a multidisciplinary team specializing in abused populations. Speech evaluation was performed (involving the aspects of oral and written communication, as well as auditory-perceptual analysis of voice, through the GRBASI scale). Psychiatric diagnosis was performed in accordance with the DSM-IV diagnostic criteria and by applying the K-SADS; global functioning was evaluated by means of the C-GAS scale. Results: The prevalence of vocal change was 67.6%; of the patients with vocal changes, 92.3% had other communication disorders. Voice changes were associated with a loss of seven points in global functioning, and there was no association between vocal changes and psychiatric diagnosis. Conclusion: The prevalence of vocal change was greater than that observed in the general population, with significant associations with communication disorders and global functioning. The results demonstrate that the situations these children experience can intensify the triggering of abusive vocal behaviors and consequently, of vocal changes.

Objetivo Quantificar a qualidade de vida de sujeitos com amputação de membros inferiores e propor uma relação entre a qualidade de vida e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Materiais e métodos Após estudo retrospectivo, por meio de consulta nos cadastros dos usuários, 15 pessoas com amputação enquadraram-se nos critérios de inclusão. Destes foram identificadas as características da amputação, além de avaliar a qualidade de vida por meio do questionário SF-36, correlacionando-as com a CIF. Resultados Foi possível estabelecer códigos da CIF tanto para os níveis de amputação quanto para a qualidade de vida por meio dos domínios do questionário SF-36. A correlação entre os descritores quantitativos da CIF com os escores do SF-36 foi considerada alta (r = - 0,9376) e significante (p < 0,0001). Conclusões A qualidade de vida de sujeitos amputados fica comprometida, fato que pode ser observado tanto na análise de um questionário genérico para avaliação desta variável quanto pela sua correlação com a CIF.

Objective To quantify the quality of life of people with a lower limb amputation, and to propose a relationship between the quality of life and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Materials and methods After a retrospective study of medical records, 15 amputees met the inclusion criteria. The characteristics of the amputation and quality of life were evaluated, and both were correlated with the ICF. The 36-Item Short-Form Survey (SF-36) was used to assess quality of life. Results It was possible to establish ICF codes for levels of amputation and the quality of life. A high and significant correlation was found between quantitative descriptors of the ICF and SF-36 scores (r = -0.9376, p < 0.0001). Conclusion People with a lower limb amputation showed a reduced quality of life, which was reflected in scores from a generic questionnaire and their correlation with the ICF.

OBJETIVO: Determinar a incidência e as principais causas de extubação não planejada em recém-nascidos nas unidades de terapia intensiva neonatais do Hospital Sofia Feldman, de Belo Horizonte (MG). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado durante o período de 1º de julho de 2009 a 30 de abril de 2010. Os eventos de extubação não planejada e as principais causas associadas a estes foram avaliados por meio de uma ficha de eventos adversos. Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, idade gestacional corrigida, peso atual, tempo em ventilação mecânica, horário e motivos/causas do evento no dia da extubação não programada. RESULTADOS: Ocorreram 54 eventos de extubação não planejada, com incidência de 1,0 extubação não planejada/100 dias em ventilação mecânica. Essa taxa foi maior nos recém-nascidos com idade gestacional corrigida entre 30 e 36 semanas e peso < 1.000 g. As principais causas dos eventos de extubação não planejada foram: agitação do recém-nascido; manipulação inadequada do paciente durante execução de procedimentos; fixação inadequada e posicionamento do tubo endotraqueal. CONCLUSÃO: A incidência de extubação não planejada nas unidades de terapia intensiva neonatais pôde ser considerada baixa, de acordo com o período avaliado, quando comparada aos dados relatados na literatura. Contudo, uma avaliação da qualidade dos procedimentos e um acompanhamento contínuo desses recém-nascidos, assim como a monitoração das causas, são necessários para reduzir, ainda mais, tal incidência.

OBJECTIVE: This study established the incidence and primary causes of unplanned extubation in newborns in the neonatal intensive care units of the Hospital Sofia Feldman, Belo Horizonte (Minas Gerais). METHODS: This retrospective study was conducted between July 1, 2009 and April 30, 2010. Unplanned extubations and their primary causes were assessed using an adverse events form. The following variables were assessed: gender, corrected age, present weight, duration of mechanical ventilation time, and motives/causes of the event on the day of the unplanned extubation event. RESULTS: Fifty-four unplanned extubations occurred, which corresponded to an incidence of 1.0 event/100 days of mechanical ventilation. This rate was higher among newborns with a corrected age of 30 to 36 weeks and weight < 1,000 g. The primary causes of unplanned extubations included patient agitation, inappropriate handling of patients during the performance of procedures, and inappropriate fixation and positioning of the endotracheal tube. CONCLUSION: The incidence of unplanned extubation in the investigated neonatal intensive care units was low during the study period compared to previously reported data. Nevertheless, the assessment of the quality of procedures, the continuous follow-up of newborns, and the monitoring of the causes of extubation are required to further reduce this incidence.

Recomendações para a atuação do fisioterapeuta em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal são fundamentais, pois esses profissionais são responsáveis pela reabilitação de pacientes graves. A reabilitação inclui desde a avaliação e prevenção de alterações cinético funcionais às intervenções de tratamento (fisioterapia respiratória e/ou motora), controle e aplicação de gases medicinais, cuidados da ventilação pulmonar mecânica invasiva e não invasiva, protocolos de desmame e extubação, insuflação traqueal de gás, protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, aplicação de surfactante, entre outros. Com o objetivo de propiciar a recuperação do doente e seu retorno às atividades funcionais. Nesse contexto, essas recomendações têm o objetivo de orientar os fisioterapeutas sobre algumas intervenções de prevenção/tratamento de fisioterapia respiratória (desobstrução das vias aéreas; reexpansão pulmonar; posicionamento no leito; aspiração das vias aéreas; inaloterapia; tosse assistida), que auxiliam no processo de reabilitação de pacientes pediátricos e neonatais em unidade de terapia intensiva em ventilação pulmonar mecânica e até 12 horas após a extubação.

Developing guidelines for the role of the physiotherapist in neonatal and pediatric intensive care units is essential because these professionals are responsible for the rehabilitation of critically ill patients. Rehabilitation includes the evaluation and prevention of functional kinetic alterations, application of treatment interventions (respiratory and/or motor physiotherapy), control and application of medical gases, care of mechanical ventilation, weaning and extubation, tracheal gas insufflation, inflation/deflation of the endotracheal cuff protocol, and surfactant application, aiming to allow patients to have a full recovery and return to their functional activities. In this article, we present guidelines that are intended to guide the physiotherapist in some of the prevention/treatment interventions in respiratory therapy (airway clearance, lung expansion, position in bed, airway suction, drug inhalation, and cough assist), which help in the rehabilitation process of newborns and children in intensive care units during mechanical ventilation and up to 12 hours following extubation.

INTRODUÇÃO: Pacientes com síndrome de Down (SD) geralmente apresentam TSH elevado (de origem hipotalâmica), uma desordem chamada de disfunção neurossecretora de TSH (TSH-nd). Nesses casos, há uma leve elevação do TSH (5-15 µUI/mL), com T4 livre normal e anticorpos antitireoide (AB) negativos. OBJETIVO: Reconhecer o risco de progressão para a tireoidite de Hashimoto (HT). SUJEITOS E MÉTODOS: Analisamos retrospectivamente 40 pacientes com SD (idade média = 4,5 anos), acompanhados por 6,8 anos. RESULTADOS: A HT foi diagnosticada em 9/40 pacientes, três logo no início da avaliação e seis durante a evolução. Em 31/40 dos pacientes, o diagnóstico de TSH-nd permaneceu estável durante os anos, com valores máximos de TSH variando de 5 a 15 µUI/mL. Neste grupo, o T4 livre também permaneceu normal e os AB foram negativos. Houve uma redução significativa do TSH (p = 0,017), e concentrações normais de TSH (< 5,0 µUI/mL) foram observadas em 29/31 pacientes, em pelo menos um momento. Nenhum paciente apresentou TSH > 15 µUI/mL. CONCLUSÃO: Pacientes com SD e TSH-nd apresentam baixo risco de progressão para a HT (10% para o sexo feminino e 6% para o sexo masculino).

INTRODUCTION: Patients with Down syndrome (DS) often have elevated TSH (hypothalamic origin), which is called TSH neurosecretory dysfunction (TSH-nd). In these cases, there is slight elevation in TSH (5-15 µUI/mL), with normal free T4 and negative thyroid antibodies (AB). OBJECTIVE: To recognize the risk of progression to Hashimoto's thyroiditis (HT). SUBJECTS AND METHODS: We retrospectively analyzed 40 DS patients (mean age = 4.5 years), followed up for 6.8 years. RESULTS: HT was diagnosed in 9/40 patients, three early in monitoring, and six during evolution. In 31/40 patients, TSH-nd diagnosis remained unchanged over the years, with maximum TSH values ranging from 5 to 15 µUI/mL. In this group, free T4 also remained normal and AB were negative. There was a significant TSH reduction (p = 0.017), and normal TSH concentrations (< 5.0 µUI/mL) were observed in 29/31 patients, in at least one moment. No patient had TSH > 15 µUI/mL. CONCLUSION: DS patients with TSH-nd present low risk of progression to HT (10% for females and 6% for males).

A S. Pullorum (SP) é muito semelhante à S. Gallinarum (SG), agentes da Pulorose e Tifo aviário, respectivamente, sendo que as duas enfermidades são responsáveis por perdas econômicas no setor avícola. SP e SG são de difícil diferenciação em procedimento laboratorial rotineiro, mas uma prova bioquímica muito utilizada na distinção das duas refere-se à capacidade de assimilar o aminoácido ornitina: SP descarboxila este aminoácido enquanto SG não. No entanto, o isolamento de cepas com comportamento bioquímico atípico, tem dificultado tal diferenciação. Um dos genes relacionados à assimilação do aminoácido ornitina, denomina-se gene speC, o qual está presente nos dois sorovares. Analisando 21 amostras de SP e 15 de SG com a utilização da PCR não foi possível realizar a diferenciação dos dois sorovares pois os fragmentos gerados eram idênticos. Posteriormente, com o uso da técnica de tratamento enzimático com a enzima de restrição Eco RI, foi possível observar que o padrão de bandas gerado em cada sorovar era diferente, mesmo quando amostras que apresentavam comportamento bioquímico atípico eram analisadas. Tal fato permitiu a padronização da técnica para ser utilizada na diferenciação entre os sorovares Pullorum e Gallinarum de maneira rápida e segura.

S. Pullorum (SP) and S. Gallinarum (SG) are very similar. They are the agents of pullorum disease and fowl typhoid, respectively, and the two diseases are responsible for economic losses in poultry production. Although SP and SG are difficult to be differentiated in routine laboratory procedures, the ability to metabolize ornithine is a biochemical test that may be used to achieve this aim. While SP is able to decarboxylate this amino acid, SG is not. However, the isolation of strains showing atypical biochemical behavior has made this differentiation difficult. One of the genes associated with the metabolization of the amino acid ornithine is called speC, and is found in both serovars. The analysis of 21 SP and 15 SG strains by means of PCR did not enable the differentiation of the two serovars, because fragments produced were identical. However, after enzymatic treatment with restriction enzyme Eco RI, the band pattern of each serovar showed to be different, even in samples of atypical biochemical behavior. This fact enabled the standardization of the technique for a quick and safe differentiation of serovars Pullorum and Gallinarum.

Neste trabalho, analisamos o número de casos de TB em um pronto-atendimento (PA) e o perfil de sensibilidade das cepas de Mycobacterium tuberculosis. Pacientes atendidos no Hospital das Clínicas, em Belo Horizonte (MG), foram selecionados. Entre 2002 e 2005, 240 pacientes com TB foram identificados. Destes, 117 (48,7%) foram diagnosticados no PA, 72 (61,5%) com baciloscopia positiva. Testes de sensibilidade foram realizados em 90 cepas, sendo 80 (89%) sensíveis, 9 (10%) resistentes e 1 (1%) multirresistente. A incidência de baciloscopia positiva e de TB resistente foi elevada, o que demanda uma adoção urgente de medidas de controle de TB no PA.

In this study, we analyzed the number of TB cases in an emergency room (ER) and the susceptibility profile of Mycobacterium tuberculosis strains. Patients were selected from among those treated at the Hospital das Clínicas, in the city of Belo Horizonte, Brazil. Between 2002 and 2005, 240 TB patients were identified. Of those, 117 patients (48.7%) were diagnosed in the ER, 72 (61.5%) presenting positive sputum smear microscopy. Drug susceptibility testing was carried out in 90 strains, of which 80 (89%) were sensitive, 9 (10%) were resistant, and 1 (1%) was multidrug resistant. The incidence of positive smear sputum microscopy and resistant TB strains was high, which calls for the immediate adoption of TB control measures in the ER.